Заказать звонокДействия медицинского учреждения неправомерны. Ваш работник проходит медосмотр согласно Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утвержденному приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н (далее — Порядок № 29н).
Данный Порядок не возлагает на работника обязанности предоставлять врачебной комиссии в ходе проведения медосмотра справку врача-нарколога, полученную им по месту жительства. Он вправе предоставить такую справку, но не обязан. Порядок № 29н возлагает на медорганизацию, которая проводит медосмотры, обязанность провести в процессе медосмотра все осмотры и исследования, которые указаны в пункте 31.3. Среди них указан и осмотр врачом-наркологом. То есть врач-нарколог должен осмотреть работника в процессе медосмотра, так же, как и врач-терапевт и пр. Медицинская организация обязана качественно осуществить проведение предварительных и периодических осмотров работников (п. 6 Порядка № 29н). Если медорганизация не смогла обеспечить осмотр работника врачом-наркологом, значит, она не в полном объеме выполнила свои обязанности, установленные Порядком № 29н.
Результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами, учитывают, когда эти результаты уже есть на момент проведения медосмотра и они добровольно предоставлены работником (п. 7 Порядка № 29н).
Медорганизация вправе запросить такую информацию с использованием медицинской информационной системы из медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания. Если он ранее проходил осмотр врачом-наркологом, то эту информацию им предоставят.
В Порядке № 29н не сказано, что медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе направлять работника на осмотр врачом-наркологом в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания. То есть либо в ходе медосмотра осматривают «своим» врачом-наркологом, либо запрашивают информацию из медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.
Работодатель вправе организовать работникам прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам периодического осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение периодического осмотра (п. 31 Порядка № 29н). То есть и здесь нет обязанности работодателя, есть только его право.
Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации (п. 32 Порядка № 29н). То есть, если есть результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации (в том числе справка врача-нарколога), то их учтут при оформлении заключения. Если нет, то это обязанность медорганизации осмотреть работника всеми врачами-специалистами (включая врача-нарколога).
Далее, в пункте 32 Порядка № 29н говорится, что в случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профпригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием, работнику выдается справка о необходимости дополнительного медобследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
Указанные в абзаце втором настоящего пункта дополнительные обследования не входят в медицинский осмотр и осуществляются в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан за счет средств обязательного медицинского страхования.
Но осмотр врачом-наркологом не относится к дополнительным обследованиям. Этот осмотр относится к обязательным обследованиям, которые должна провести медорганизация в процессе медосмотра. Об этом четко сказано в пункте 31 Порядка № 29н. В связи с этим вам надо добиваться, чтобы медорганизация выполнила свои обязанности по договору и завершила медосмотр работника, обеспечив его осмотр врачом-наркологом.